Eponiemen in de orthopedische chirurgie: Neerplastiek
Door Matthijs Somford
In 1972 publiceert Charles Neer een artikel waarin hij stelt dat het voorste een derde deel van het acromion en het coracoacromiale ligament verantwoordelijk zijn voor impingement van de rotator cuff. Vooral een uitgesproken rand aan de voorzijde en onderkant van het acromion zouden hiervan de oorzaak zijn. De behandeling bestaat uit het weghalen van de onderkant van de voorzijde van het acromion met het coracoacromiale ligament. Onderdeel van de behandeling betreft ook: in het geval van osteofyten zorgen dat de bicepspees ontlast wordt en bij hypertrofie van het AC de benige randen verwijderen. De resultaten in 50 schouders die toen op deze wijze zijn behandeld, waren in 39 schouders na 5 jaar goed. Deze schouders hadden ook allemaal een begeleidend (partieel of volledig) cuff letsel waarvoor herstel in dezelfde sessie. Elf schouders met resterend impingement na eerdere laterale acromionectomie die op de voornoemde wijze werden behandeld, werden wel beter maar de resultaten waren minder dan bij de primaire groep. Neer benoemt ook nog dat het uitvoeren van een acromionplastiek op deze wijze meer mogelijkheid biedt voor een eventueel aanvullend operatief herstel van de supraspinatus.1
De man
Charles Neer werd 10 november 1917 geboren in Vinita, Oklahoma. Na zijn medische opleiding in Pennsylvania begon hij als assistent chirurgie in New York. Zijn opleiding werd onderbroken doordat hij als Captain diende in het Amerikaanse leger in de Tweede Wereldoorlog. Daarna kwam hij terug in New York in het Presbyterian ziekenhuis, waar hij zijn verdere carrière blijft. Hij richtte het eerste elleboog- en schouderfellowship op in 1976. Ook ontstond er een aparte schouder- en elleboogkliniek die los kwam te staan van de algemene orthopedie en van de afdeling reumatologie. De Neerplastiek is niet de enige procedure die Neers naam draagt: er is de Neerclassificatie als classificatie voor proximale humerusfracturen, de schouderprothese volgens Neer en de Neertest voor subacromiale schouderpijn. Tijdens zijn carrière heeft hij vele bijdragen geleverd aan de schouderchirurgie en vele fellows opgeleid. In 1990 ging Neer met pensioen en op 28 februari 2011 overleed hij.2
De klinische implicatie
Ondanks een enorm enthousiasme over de Neerplastiek (eerst open en later scopisch) is de procedure de laatste jaren als behandeling voor het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) steeds minder populair. Dit wordt ook weerspiegeld in het aantal publicaties over dit onderwerp (figuur 1). Dit komt met name doordat een acromioplastiek zonder aanvullend rotator cuff-herstel geen verschil geeft in pijn, functie en kwaliteit van leven vergeleken met conservatieve therapie na een jaar. Wel zijn er bij de Neerplastiek complicatierisico’s die bij conservatieve therapie niet van toepassing zijn. Opvallend is dat Neer in zijn originele publicatie dit indirect aangaf: zijn patiënten die het goed deden kregen een cuff-herstel erbij, maar dat de acromioplastiek als zodanig een tijd met de eer is gaan strijken.3 Deze bevinding vond ook zijn weg naar de Nederlandse richtlijn voor de behandeling van SAPS en onderzoek laat zien dat dit zich ook heeft vertaald naar de werkvloer, waar de chirurgische behandeling van SAPS duidelijk afneemt.4
Figuur 1: Ondanks een enorm enthousiasme over de Neerplastiek (eerst open en later scopisch) is de procedure de laatste jaren als behandeling voor het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) steeds minder populair. Dit wordt ook weerspiegeld in het aantal publicaties over dit onderwerp.6
Referenties
1. Neer CS. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report. J Bone Joint Surg Am 1972;54(1):41–50
2. Obituary Charles Neer II MD [Internet]. [cited 2022 Dec 15]; Available from: https://deweyfuneralhome.com/book-of-memories/664622/neer-dr-charles/obituary.php
3. Waterman BR. Editorial Commentary: Classic Arthroscopic Anterolateral Acromioplasty Does Not Translate to Clinically Meaningful Differences in Lateral Acromial Overcoverage. Arthroscopy 2022;38(11):2969–71
4. Veen EJD, Stevens M, Koorevaar CT, Diercks RL. Appropriate care for orthopedic patients: effect of implementation of the Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Treatment of Subacromial Pain Syndrome in the Netherlands. Acta Orthop 2019;90(3):191–5
5. https://www.ases-assn.org/founder/charles-s-neer-ii-md/
6. PubMed
In 1972 publiceert Charles Neer een artikel waarin hij stelt dat het voorste een derde deel van het acromion en het coracoacromiale ligament verantwoordelijk zijn voor impingement van de rotator cuff. Vooral een uitgesproken rand aan de voorzijde en onderkant van het acromion zouden hiervan de oorzaak zijn. De behandeling bestaat uit het weghalen van de onderkant van de voorzijde van het acromion met het coracoacromiale ligament. Onderdeel van de behandeling betreft ook: in het geval van osteofyten zorgen dat de bicepspees ontlast wordt en bij hypertrofie van het AC de benige randen verwijderen. De resultaten in 50 schouders die toen op deze wijze zijn behandeld, waren in 39 schouders na 5 jaar goed. Deze schouders hadden ook allemaal een begeleidend (partieel of volledig) cuff letsel waarvoor herstel in dezelfde sessie. Elf schouders met resterend impingement na eerdere laterale acromionectomie die op de voornoemde wijze werden behandeld, werden wel beter maar de resultaten waren minder dan bij de primaire groep. Neer benoemt ook nog dat het uitvoeren van een acromionplastiek op deze wijze meer mogelijkheid biedt voor een eventueel aanvullend operatief herstel van de supraspinatus.1
De man
Charles Neer werd 10 november 1917 geboren in Vinita, Oklahoma. Na zijn medische opleiding in Pennsylvania begon hij als assistent chirurgie in New York. Zijn opleiding werd onderbroken doordat hij als Captain diende in het Amerikaanse leger in de Tweede Wereldoorlog. Daarna kwam hij terug in New York in het Presbyterian ziekenhuis, waar hij zijn verdere carrière blijft. Hij richtte het eerste elleboog- en schouderfellowship op in 1976. Ook ontstond er een aparte schouder- en elleboogkliniek die los kwam te staan van de algemene orthopedie en van de afdeling reumatologie. De Neerplastiek is niet de enige procedure die Neers naam draagt: er is de Neerclassificatie als classificatie voor proximale humerusfracturen, de schouderprothese volgens Neer en de Neertest voor subacromiale schouderpijn. Tijdens zijn carrière heeft hij vele bijdragen geleverd aan de schouderchirurgie en vele fellows opgeleid. In 1990 ging Neer met pensioen en op 28 februari 2011 overleed hij.2
De klinische implicatie
Ondanks een enorm enthousiasme over de Neerplastiek (eerst open en later scopisch) is de procedure de laatste jaren als behandeling voor het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) steeds minder populair. Dit wordt ook weerspiegeld in het aantal publicaties over dit onderwerp (figuur 1). Dit komt met name doordat een acromioplastiek zonder aanvullend rotator cuff-herstel geen verschil geeft in pijn, functie en kwaliteit van leven vergeleken met conservatieve therapie na een jaar. Wel zijn er bij de Neerplastiek complicatierisico’s die bij conservatieve therapie niet van toepassing zijn. Opvallend is dat Neer in zijn originele publicatie dit indirect aangaf: zijn patiënten die het goed deden kregen een cuff-herstel erbij, maar dat de acromioplastiek als zodanig een tijd met de eer is gaan strijken.3 Deze bevinding vond ook zijn weg naar de Nederlandse richtlijn voor de behandeling van SAPS en onderzoek laat zien dat dit zich ook heeft vertaald naar de werkvloer, waar de chirurgische behandeling van SAPS duidelijk afneemt.4
Figuur 1: Ondanks een enorm enthousiasme over de Neerplastiek (eerst open en later scopisch) is de procedure de laatste jaren als behandeling voor het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) steeds minder populair. Dit wordt ook weerspiegeld in het aantal publicaties over dit onderwerp.6
Referenties
1. Neer CS. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report. J Bone Joint Surg Am 1972;54(1):41–50
2. Obituary Charles Neer II MD [Internet]. [cited 2022 Dec 15]; Available from: https://deweyfuneralhome.com/book-of-memories/664622/neer-dr-charles/obituary.php
3. Waterman BR. Editorial Commentary: Classic Arthroscopic Anterolateral Acromioplasty Does Not Translate to Clinically Meaningful Differences in Lateral Acromial Overcoverage. Arthroscopy 2022;38(11):2969–71
4. Veen EJD, Stevens M, Koorevaar CT, Diercks RL. Appropriate care for orthopedic patients: effect of implementation of the Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Treatment of Subacromial Pain Syndrome in the Netherlands. Acta Orthop 2019;90(3):191–5
5. https://www.ases-assn.org/founder/charles-s-neer-ii-md/
6. PubMed